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文章提供：河南省疾病預防控制中心結核病預防控制所
接觸過肺結核患者的人就一定會得肺結核嗎？
並非所有接觸公家機關水肥清運過肺結核患者的人都會得肺結核。這主要取決於以下幾個因素：
首先，要看這個肺結核患者的痰中是不是帶有結核菌，有一部分患者是不帶有結核菌的（稱為“菌陰肺結核”），他們沒有傳染性。
其次，即使患者的痰中帶有結核菌，也要看你接觸時吸入的結核菌的量有多大。如果距離近，或者患者正在咳嗽、打噴嚏時你正好在他的身邊，你會吸入更多量的結核菌。因此，應當避免上述情況的發生。事實上，一個人無論是不是肺結核患者，如果要咳嗽或打噴嚏，都應該盡可能轉過頭去，並用手或紙巾捂住口鼻，以避免傳染別人。
第三，即使你已經吸入瞭量比較大的結核菌，是否被傳染，還需要看你自身抵抗力的高低。如果你的抵抗力足夠高，就可以抑制結核菌在體內繁殖，並殺死它們。如果抵抗力不高，結核菌就會大量繁殖生長，對肺部造成破壞，形成肺結核。因此，一些抵抗力較低的人，比如老年人、服用免疫抑制劑的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺結核。
集體生活場所如何預防結核病的傳播？
集體生活場所，如民工台中抽水肥宿舍或學生宿舍，由於人員居住密集，一旦出現一個傳染性肺結核患者，就很容易相互傳染而造成結核病暴發流行。因此，在未發現結核病患者之前，應註意房間內居住人員的密度不要過大，此外，要註意采取房間通風等措施來預防結核病。
在發現本房間有傳染性的結核病患者之後，需要采取以下措施：
（1）盡快地使肺結核患者離開集體環境並接受正規的抗結核治療。
（2）對本房間進行居室消毒。
（3）保持通風及陽光充足。
（4）同室居住的人員都屬於密切接觸者，應註意自身是否有咳嗽、咯痰的癥狀，尤其是這些癥狀超過2周時，應及時到醫院就診進行檢查，一旦診斷為肺結核，應立即治療。
卡介苗對結核病有哪些預防作用？
卡介苗是一種類似於流感疫苗的註射劑，它可以通過人工的方法，使人體產生對結核菌的抵抗力，進而減少結核病的發生。我國幼兒已經普及瞭卡介苗接種。
卡介苗對預防兒童結核病，尤其是嚴重的結核性腦膜炎、粟粒型肺結核方面有很好的效果。但是，隨著時間的延長，這種抵抗力會逐漸減弱直至消失。此外，研究顯示，成年後再重新種卡介苗，並不能預防結核菌的感染及結核病的發生。
有關肺結核你需要知道的有哪些？
怎樣更好地防范兒童肺結核？
由於兒童的器官對結核菌非常敏感，所以兒童結核病往往發病都比較嚴重，除瞭肺結核外，常常發生結核性腦膜炎、全身結核（結核菌進入血液引起）。對於兒童而言，卡介苗具有較好的預防發生重癥結核（結核性腦膜炎、血行播散性肺結核等）的效果，因此我國已將卡介苗的接種列為計劃免疫項目之一。
兒童感染的結核菌大多來源於患上瞭具有傳染性肺結核（塗陽肺結核）的傢庭成員，因此，如果塗陽肺結核患者有共同生活的兒童，應密切觀察孩子是否有下述異常表現，一旦有，盡快帶孩子就診，及早檢查、及早治療。
一般而言，兒童肺結核的早期癥狀不明顯，不易被發現。對於幼兒，患瞭肺結核可能表現為不活潑、精神不振、脾氣急躁或無故哭鬧，還可能出現夜間盜汗、臉部潮紅、消瘦、食欲減退和消化不良等癥狀。另外的一個僅在小兒身上常出現的表現是，經常反復出現皰疹性結膜炎或全身淋巴結腫大。
老年結核病有哪些特點？
近年來的調查結果顯示，老年結核病的發病率在逐漸上升，因此應該特別註意。老年肺結核病人，除瞭會有一般肺結核病人常有的癥狀以外，由於年齡較大、器官退化，常常合並有呼吸困難等癥狀，而且容易和老年人原有的肺部疾病癥狀重疊，如老年慢性支氣管炎、肺炎、哮喘、肺癌等，容易導致診斷延誤，一直到肺結核的癥狀非常嚴重才引起重視。
而在老年肺結核病的治療中，由於老年患者常常不僅僅有結核病，還可能存在糖尿病、高血壓、肺心病、肺炎、肺癌等其他疾病，用藥的選擇會比較困難，而且容易出現藥物的副作用，甚至有些會很嚴重。
肺結核患者可以結婚或者生育嗎？
患瞭肺結核的年輕人，應首先集中精力將病治好。如果尚無戀愛的對象，在未完全康復前，應該把戀愛的事暫時擱置一段時間，待疾病痊愈再考慮。如果已有戀愛對象，則應該把病情如實向對方講清楚，在傳染期內盡量減少接觸。
未婚的患者，應盡可能推遲婚期，待肺結核治愈後再考慮結婚，以避免因為婚後的夫妻生活、生兒育女、傢務等一系列問題，給治療帶來不利的影響。
育齡社區公寓大廈抽肥的婦女，如果患瞭肺結核，應暫時避孕，此時懷孕，可能會導致患者肺結核病情加重，且胎兒可能會出現發育不良或死胎。如果肺結核患者已經懷孕，最好終止妊娠。通常，肺結核治愈半年後，可以正常妊娠，如果想要孩子，最好事先咨詢經治醫生。
肺結核是一種傳染病而不是遺傳性疾病，不會傳給下一代。但是，由於結核菌是通過空氣來傳播的，在傢庭環境中，很容易傳染給共同居住或日常關系比較密切的其他傢庭成員，從而導致一個傢庭內的多個成員患上肺結核。
肺結核患者在治療期間的註意事項
如果你被診斷為肺結核，請你一定要樹立規律治療的信念。因為不規律的治療很容易產生嚴重的後果。比如，患者體內的結核菌會反復繁殖，導致疾病遷延不愈，形成慢性排菌。患者的排菌期延長，意味著傳染期加長，可傳染更多的健康人。在這種慢性過程中，其體內的結核菌也很容易產生耐藥，演變成耐藥肺結核患者。一旦形成耐藥，治療起來會更加困難，治療期延長3~4倍，治療花費高100倍，造成大量的資源浪費。因此，肺結核患者一旦確診，應遵從醫囑，堅持規律治療，力爭一次性治愈疾病。
那麼在治療肺結核的過程中服藥應註意什麼呢？第一要遵醫囑治療，不能自行停藥。肺結核患者一旦確診，應盡早按照醫囑開始正規的治療，且治療期間不能輕易停藥或自行調換藥物。如果出現頭暈、胃腸不適、惡心、視物模糊等不適癥狀，應立即到醫院或結防機構就診，由醫生通過檢查判斷這些癥狀是不是由於藥物的毒副作用引起的，並給予相應的處理。第二要按時復查。治療期間應按照醫囑定期送痰復查，醫生會根據痰結核菌檢查的結果判斷治療是否有效，是否需要調整治療。定期復查還可以幫助醫生確定患者是否患有其他疾病以及是不是耐藥肺結核，以便進行進一步檢查或及時做出相應的治療改變。
除瞭積極配合治療、按時復查外，患者還應註意調整自己的心態，正確理解傢人或鄰近、同事因害怕結核病而疏遠你，而你如果積極配合治療，一般1個月以後傳染性就會消失。在治療期間，要根據自己體力允許的情況做一些力所能及的、有意義的活動來分散自己的註意力，如打太極拳、釣魚等。
在治療期間，患者應忌煙酒及註意營養和休息，飲食以高蛋白、高熱量為主，以補充由於結核病所造成的蛋白損失和能量消耗。同時還應盡量多攝入蔬菜、水果，這些食物中含有大量的維生素和纖維素，可以幫助人體增強抵抗力，補充機體的消耗，並保持腸道通暢。
絕大部分的肺結核患者都是可以通過規范的治療獲得痊愈的，但是前提是醫生的用藥遵循治療原則，患者積極配合，嚴格按照醫囑服藥及復查。
小貼士：
肺結核患者何時進行復查？如何進行復查？
肺結核患者治療期間的復查對治療效果的判定以及是否需要調整治療方案具有很重要的意義。醫生在開始治療前，會根據患者的情況，將其區分為初治肺結核患者（第一次接受治療的肺結核患者）和復治肺結核患者（第二次或多次接受治療的肺結核患者）。初治患者應在服藥滿2、5、6個月時送痰進行復查，而復治肺結核患者則應在服藥滿2、5、8個月時送痰進行復查。
在送痰進行復查時，非常重要的是要正確留取復查的痰液。正確的留痰方法是：漱口後，深呼吸兩次，用力從肺部深處咳出痰液。
肺結核治療過程中常出現哪些副反應？出現瞭副反應患者應怎麼辦？
服用抗結核藥物後，最可能出現的副反應包括：胃腸道不適、惡心、皮膚瘙癢、關節疼痛、手足麻木等，嚴重時可能會出現嘔吐、視物不清、皮疹、聽力下降等。一旦出現上述任何情況，患者都應該及時與負責治療的醫生聯系，以便妥善處理。千萬不要自行停藥或任意更改治療方案，這會直接影響到患者的治療效果。在此需要瞭解的一點是，服用利福平後，患者的尿液會變紅，這是由於利福平經尿液排出所引起的，是正常現象，患者不必緊張。
結核菌是如何傳播的？
通常傳染病在人群中流行的三個生物學環節包括：傳染源、傳播途徑、易感人群。結核病的流行也同樣包括這三個環節。
（1）傳染源：結核病的傳染源通常為正在排菌的肺結核患者。當一個人被結核菌感染，並且由於抵抗力低下等原因，結核菌會在他的體內大量繁殖而導致其發病成為結核病患者。此時，結核菌會迅速地在肺部造成損害，這種損害使得原本像海綿一樣有彈性而且有氣體交換功能的肺部組織變得像奶酪一樣脆弱易碎，這種幹酪性的組織很容易溶解而形成肺部空洞，結核菌會在空洞中繼續大量繁殖，此時患者在咳嗽、咳痰時，會排出大量的結核菌。這類患者所咳出的痰中通過塗片檢查可以檢測出結核菌，因此被稱為塗陽肺結核患者，他們是結核病的主要傳染源。患者痰中的結核菌越多，其傳染的危險性就越大。
（2）感染途徑：結核菌通常通過呼吸道傳染，以飛沫傳染為最主要的方式，咳嗽、打噴嚏是肺結核患者產生飛沫的主要方式。當塗陽肺結核患者咳嗽、打噴嚏時，健康人可以因吸入患者噴出的帶有結核菌的飛沫而受到感染。有報道提示，當人咳嗽時，每次排出的飛沫數約為3500個，一次噴嚏則可排出飛沫達100萬個，而平時說話5分鐘所排出的飛沫數相當於一次咳嗽。
結核菌感染的次要途徑是經消化道進入人體，飲用未經消毒帶有結核菌的牛奶可能引起腸道感染。通常人的消化道對結核菌有較強的抵抗力，結核菌進入胃內後，容易被胃酸殺滅。但是，如果一次有大量結核菌進入人體胃腸道，或人體患有胃酸缺乏癥等，則有可能患病。
（3）易感人群：人群對於結核菌普遍具有易感性，也就是說，所有的人都有可能感染結核菌而發病。
談談結核菌
結核病是由結核菌侵入人體後引起的一種慢性傳染性疾病。
結核病的病原菌為結核菌，這種細菌於1882年由德國科學傢羅伯特·科赫（RobertKoch）首先發現。這種細菌生長緩慢，增殖一代需要10~20小時（其他常見的細菌增殖一代僅為10~20分鐘，如大腸桿菌增殖一代的時間為20分鐘），結核菌的這種特點使得結核病成為一種慢性疾病，其治療周期也顯著長於其他的細菌感染。
結核菌可以侵入人體的任何器官，如腦、胃腸、心包、盆腔、骨、腹膜、淋巴、皮膚等，但絕大多數人感染結核菌後，其發病部位在肺部，稱為肺結核。其他部位的病變，統稱為肺外結核。
結核菌的生存力較強，在室溫和陰暗處，幹燥的痰內的結核菌可以存活6~8個月，黏附在飛揚的空氣塵埃中的結核菌可以保持傳染性8~10天。結核菌一般對低溫比較耐受，在-6℃左右可以存活4~5年。
結核菌對於幹熱比較容易耐受，在陽光下曝曬2~7小時，或100℃下需4~5小時，結核菌才能被殺滅，結核患者用過的東西，可以放在強陽光下直曬半日，基本上可以達到消毒的目的。而在濕熱的情況下，結核菌更容易被殺死，在60℃下30分鐘，70℃下10分鐘，80℃下5分鐘，90℃下1分鐘，就可以殺死結核菌，因此煮沸和高壓蒸汽消毒是最有效的殺滅結核菌的方法。
暴露的結核菌在與70%的酒精接觸5~30分鐘後可以被殺死，因此可以使用酒精來進行皮膚消毒。此外，常用的84消毒液，用0.5%的濃度，15分鐘可以殺死結核菌。不過，如果結核菌是混在痰液中，用酒精或84消毒液殺滅的效果就不好。
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